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「博发开奖」看过上万份检查单,华西超声马步云总结:健康的乳房都没得这个东西

作者:匿名
阅读量:2437
时间:2020-01-10 08:58:37

 

「博发开奖」看过上万份检查单,华西超声马步云总结:健康的乳房都没得这个东西

博发开奖,2019年年初,国家癌症中心发布的全国最新癌症数据显示——

我国乳腺癌发病率依旧位居女性恶性肿瘤第一位,每年发病约为30.4万例,且良恶性疾病均呈上升趋势。

乳腺癌早已成为女性健康的头号敌人!

“ 我国女性乳腺癌的发病年龄早于欧美女性(欧美平均50岁以后),且显示出两个高峰年龄段:45~55岁、70~74岁,城市地区的发病率是农村地区的两倍,死亡率也比农村地区高。

但由于筛查比例较低、诊断延迟的缺点,导致出现了很多悲剧,也给家庭带来沉重的负担。”

这是四川大学华西医院超声医学科 马步云医生在本期《名医大讲堂》讲座上讲到的。

这位广大女患者心目中的“男神”,早已在上万份检查报告中炼就了一双“火眼金睛”,据乳腺外科及病理科医生反馈,他通过超声诊断出的恶性肿瘤,与病理结果进行对照,准确率在90%以上!

“对付乳腺癌,我们一直强调的是早筛、早诊和早治!及时采取措施,后续的各种治疗也才会更加有效。”

成都约80%女性没有进行乳腺癌筛查

您在其中吗?

马步云医生将门诊就诊者大致分为以下5类——

1. 体检:在体检中心、门诊中做相关检查;

2. 咨询:家人、同事、朋友患病,引起警觉,前往就诊;

3. 患者自己异常发现:疼痛、肿块、乳头溢液及其它;

4. 院外初步诊治:进一步诊治。

5. 治疗后随访:尤其是乳腺肿瘤及乳腺癌患者。

“疼痛、肿块、乳头溢液是患者就诊的三大主因。”马步云医生认为,很多患者都是在出现相关临床征兆后才前往医院检查,大多数人的筛查意识并不够强。

“我们科室去年做的乳腺超声检查量大概在25万例。”马步云医生说,这个数字并不算多,甚至可以说很少,加上其他医院的数据粗略估算,成都地区的女性每年大概也只有约20%的人群进行了乳腺癌筛查。

健康的乳房摸上去应该是柔软、没有肿块的,这是判断乳房是否健康的一个重要因素,偏偏乳腺肿块是女性普遍面临的问题。

马步云医生认为,乳房的“肿块“可能是正常的乳腺组织、乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、囊肿等,大多为良性,在诊断清楚的前提下,定期复查,遵从医嘱即可;但有的肿块可能是乳腺癌的隐藏信号,“乳腺癌大多为无痛性肿块,对于无症状、无感觉的肿块应尽早确诊!”

肿块要定性,“不痛”的最值得警惕

有时,彩超+钼靶两种检查最好都做

对于有些病灶小、位置深或乳房丰满的难以确诊的肿块,医生触诊难度大,此时尤其需要通过一些影像学的检查方法去发现早期病变。马步云医生介绍,在临床上,主要有这几种影像学检查方法——

超声

超声方便、迅速,无放射性,无年龄性别影响,且不受胸部大小、形体限制,可以根据需要反复检查,是中国女性常用的检查手段。

超声没有检查盲区,对小病灶敏感;

不受致密型腺体影响,鉴别囊性与实性肿块的准确率较高,能大致判断肿瘤的良恶性;

还可引导穿刺活检,了解腋窝和锁骨上淋巴结有无转移。

x线(钼靶)

钼靶需将整个乳房压扁透视,如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁,就无法进入透视范围,会导致遗漏。

钼靶发现钙化灶敏感,能够发现无症状或触摸不到的肿瘤。但它有一定放射性,不适宜频繁检查(一年最好不要超过2次);青少年、孕妇不建议做。

为啥有时候做了超声还要做钼靶?

超声+钼靶其实是一对“黄金搭档”,两者各有优势,有时“打组合”效果更好!

当做过超声后发现可疑病灶,可再应用钼靶检查来进一步明确诊断;另外,若检查者年龄>40岁,且之前从来没有做过钼靶检查,那么医生可能也会建议做一个筛查,以备随访时进行前后对比。

另外,除了x线、超声这2种常用检查手段外,还有乳腺磁共振(mr,但费用高、操作也较复杂)、乳管镜、导管造影等检查方式。

影像检查外,马步云医生认为“自我检查”也非常重要!乳房的自我检查最好在月经后的7-14天。此时体内的雌激素对乳房的影响最小,疾病最容易被发现。

平卧或者站立,充分暴露乳房;面对镜子,看外观,左手检查右乳,右手检查左乳;注意检查手法,千万不要“一把抓”,小心“一抓一个包”!

①手法:四指并拢,平放在乳房上,旋转打圈或来回滑动,动作要轻;

②顺序:以乳头为原点,分四个象限,按照内上、外上、尾部、内下、外下的顺序依次触诊不要遗漏。

③乳头:用两手指轻轻捏一捏观察是否有液体溢出。

乳腺癌术后必须长期随访!

患者的乳腺良性肿块,可以定期复查,观察其大小、形状等有无变化,必要时在医生的指导下进行手术切除或微创切除;而乳腺癌患者术后的随访是长期的。

对此,马步云医生这样解释——

一侧乳腺癌术后,患者对侧再发风险高于正常女性2~7倍,且恶性程度可能更高;第一侧发病年龄的提前也意味着对侧发病风险的增加;

乳腺癌的发生风险是终生的,需要长期监控,早筛查,才能早诊治!

国外推荐乳腺癌患者术后选择钼靶作为再发病灶的监测手段,每年常规监测可降低20-30%的死亡率。

小康妹儿提醒:远离乳腺疾病,最重要的就是早期筛查,40岁以上和有乳腺癌家族史的女性最好每年检查一次。40岁已婚女性可选择做钼靶检查。

除了乳腺癌外,这两项你也最好留意起来——

√警惕其它肿瘤:工作压力、环境等因素影响乳腺肿瘤的发病,也会影响其他肿瘤;

√ 关注胆囊疾病:“我们的资料显示,大概有15%的乳腺癌患者,其胆囊存在问题,且胆囊问题的出现时间要早于乳腺癌。”如果你做过胆囊手术或胆囊有问题,如胆囊有结石、息肉等,也最好关注一下乳腺方面的问题,可能有助于乳腺癌的早期发现。

偷偷告诉大家,若想比别人快一步做上检查,这三点一定要背熟了~

1.华西医院便民门诊→开乳腺超声检查医嘱→扫码自助缴费→自助预约或到超声预约处预约;

2.华西本部超声人工预约在门诊一楼和第一住院大楼三楼,预约时间可能需要一周,运气好的话能加上号~

3.乳腺癌或疑难杂症患者,华西医院有绿色通道、乳腺疾病全程管理中心和会诊中心(门诊一楼),也可通过各级医联体,向华西医院进行转诊,检查和治疗时间会提前。

最后,马步云医生的一句金句送给大家,望大家都珍视自己的身体——

“ 健康不仅仅是我们自己的,还是我们家人的、亲朋好友的、工作单位的……它比你想象中的重要多了!”

#今日互动#

胸部的大小不是问题,健康与否才是!

关注乳腺健康,你做好筛查工作了吗?

本文为「成都商报四川名医」原创,未经授权禁止全文或部分转载。如需授权请联系:(028) 6998 2578

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文 / 编辑:板栗 制图:半杯鱼 图:123rf

 

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